（东谈主民日报健康客户端记者 邱越）67岁的陈安（假名）在广东深圳龙华区民治街谈生涯几十年了，2025年，肠癌骨转化的他永恒卧床，竟日与尿管、胃管相伴，家东谈主一度筹议将他送往专科的照顾机构，但猖獗心极强的陈安断然拒却，并从此将我方困在卧室里，直到深圳市龙华区东谈主民病院和联社康中心的家庭医师们转变了这一切。

家医团队为陈安建立了家庭病床，全科医师上门管制，并协同院本部药学部众人精简用药，照顾团队则按期为陈安上门照顾。两个月后，陈安尿管撤了，而况能自行下地往返，更弥留的是，统共这个词东谈主的精神气象知晓好转，这让心焦的家属终于松了连气儿。

成绩于详细型城市医疗集团开采的断绝，在龙华，像陈安这么在家门口赢得畅通医疗行状的住户越来越多。2025年，龙华区东谈主民病院集团下层诊疗量占比达到68.7%，下层首诊率自如在65%以上。2022年至2025年，病院集团总诊疗东谈主次从344.41万增长到663.65万，其中社康行状东谈主次从180.43万增长到455.31万，增幅达152.35%。

中国医师协会全科医师分会主任委员、南边科技大学全科医学院院长梁万年西宾2025年来到深圳，为龙华区东谈主民病院的立异进一步明确了旅途、梳理了举措。他觉得，区级病院应当安身区域践诺，“顶天”不是追求成为高精尖医疗中心，而是擢升行状区域庶民健康需求的能力；“就怕”则是把下层作念实，让辖区住户信得过相信身边的医疗集团。

深圳龙华区东谈主民病院社康中心医师入户为患者诊疗。病院供图

计策定位破局：从“跟跑”到“扎根”

2022年，龙华区东谈主民病院濒临前所未有的挑战。外部，辖区内新建4家市属病院带来虹吸效应，病东谈主留不住；里面，集团内病院与社康“两张皮”的管制模式导致资源无法灵验联动，下层医务东谈主员行状发展受限，双向转诊信息互不叠加。

“这种环境下，咱们不是在竞争中解围，便是在竞争中倒下。”龙华区东谈主民病院院长吴传安回忆起那时的处境。他果断到，行为区级病院，若是拿我方的罅隙去跟市级病院的强势硬拼，参加大、产出小。

革新点来自一次深切的计策反念念。病院集团党委明确提议“顶天、就怕、强腰”的学科发展计策——“顶天”即作念强全科，擢升区域内疾病调治和健康管制能力；“就怕”即夯实社康行状能力，筑牢分级诊疗的社区基础；“强腰”即强化专科和医技等平台型学科发展，擢升疑难重症救治能力，买通院社资源壁垒。

“一个区级病院，不要去想北京协和若何样、华西若何样。龙华区东谈主民病院，就要围绕龙华区200多万东谈主口，让90%的健康问题在医疗集团内惩办，就到手了。”梁万年默示。

龙华区东谈主民病院社康中心照管入户为患者诊疗。病院供图

2022年到2025年，龙华区东谈主民病院诊疗总东谈主次从344.41增长到663.65万东谈主次，增长了92.69%，其中社康行状东谈主次从180.43万到455.31万东谈主次，增长152.35%，下层首诊率跳动65%，远超寰球平均水平。

也恰是在“顶天、就怕、强腰”这一计策的引颈下，龙华区东谈主民病院把全科医学行为最中枢的学科来开采。2025年4月，南边科技大学全科医学院认真在龙华区东谈主民病院挂牌竖立，成为深圳首家全科医学院。这象征着龙华的探索从医疗行状界限延长到了医学莳植的泉源，造成了从东谈主才培养到临床实践再到下层行状的计策闭环。

一体化管制破壁：让“两家”变“一家”

惩办了定位和顶层设想的问题，若何落地实施则成了立异能否到手的要津。

永恒以来，龙华区东谈主民病院与下属社康中心天然同属一个法东谈主，但实行“两条线管制”：病院的医务科、照顾部只管院本部，社康中心则由一个二三十东谈主的社管中心单独管制。两条线互不交叉，导致双向转诊形同虚设：社康要转病东谈主，院本部莫得积极性接；院本部要下转康复期患者，社康也穷乏贯串的能源。

“这么的应转尽转仅仅一个理念，莫得机制去撑持。”吴传安坦言，往时专科医师下社康坐诊，一天补贴500元，“但去了没病东谈主，时候挥霍了，医师也辩论纷错。”

2022年起，病院集团以“七大体系、一个平台”为执手推动系统性立异，方针是终了“六个一体化”：学科开采发展一体化、行政后勤管制一体化、资源设置一体化、医疗行状管制一体化、信息开采一体化、绩效观测评价一体化。

立异的中枢举措之一是重构社康管制部，将社康的医疗质地、照顾、药品、院感等管制职能沿途划归病院对应的职能部门。“原本社管中心有几十号东谈主挑升管社康，当今这个部门取消了，社康的事便是病院的事。”吴传安说。医务部统管院本部和统共社康的医疗质地，照顾部统管统共照顾质地，检修科统管统共社康的检修——垂直管制，一盘棋运作。

与此同期，病院建立全科医学中心，将院本部全科医学科与统共社康的700多名全科医师斡旋管制、斡旋培训、斡旋调配，社康医师不错到院本部全科病区责任，院本部全科医师可按期或不按期到社康责任，东谈主员在院社之间有序流动。

信息化是买通院社壁垒的要津撑持。病院建有意事行状、医务、药事、医技、运营的“院外交融五大平台”，斡旋数据底座，透彻销亡信息孤岛。往时，社康检修神志仅30余项，当今拓展至1000余项，与院本部同质化。患者在社康采样，无东谈主机将标本运送至院本部，六七分钟即可到达，检修断绝及时传回社康医师责任端。社康开单，院本部接诊入院；院本部出院，下转社康康复——“沙漏式精确转诊”信得过落了地。2025年，社康下转率达88.12%，社康上转率达83.66%，双向转诊通谈全面流畅。

梁万年对此评价：深圳市龙华区东谈主民病院是信得过的详细型城市医疗集团，不是“拉郎配”式的方式聚合。一个法东谈主、一册账、一条心，东谈主财物斡旋管制，学科高下瓦解，这才是“信得过的详细型医联体”。他进一步指出，详细型城市医疗集团开采的要津就在于终了这“三个一”：一家东谈主、一册账、一条心，龙华的实践在这三个维度上齐取得了践诺性冲破。

东谈主才激发破题：让全科医师有尊容、有奔头

分级诊疗能否到手，最根柢的撑持是东谈主。

“我到当今还铭记那位优秀的社康医师，几次三番到我办公室跟我谈，要去职，什么要求齐莫得。”如今，吴传安回忆起来仍忍不住慨气，“他就一句话深深刺痛了我，他说，‘看不到但愿’。”

立异莫得东谈主，一切齐是泛论，这也让龙华区东谈主民病院的东谈主才立异轨制成为最引东谈主宝贵的举措之一——全科医师薪酬不低于院本部同级医师的1.1倍。“但仅有‘1.1倍’的政策，社康责任照旧吃大锅饭，干多干少一个样，大众仍然莫得积极性。医护东谈主员莫得永恒的成长场所、莫得行状赢得感，东谈主才仍然留不住。”

2022年头，病院以绩效观测评价体系立异为切入点，对社康东谈主员的责任进行全面量化。看几许门诊、建几许家庭档案、打几许驻扎针，沿途纳入观测，作念得多、作念得好，绩效就高；同期引入患者舒心度、复诊率等质地揣测打算，防护单纯追求数目。这项立异立竿见影——口腔科从8月试点到次年1月，东谈主员没增多、设备没增多，责任量增长80%，职工绩效增长60%以上。

与此同期，病院推出“三分三能”教培体系和“五星”全科医师评价体系，从临床技巧、教诲能力、科研断绝、公卫行状、患者舒心度等多维度进行空洞评价，评价断绝与绩效分派、职称晋升成功挂钩。梁万年对此高度确定：全科医学的发展需要从轨制上保险全科医师的行状发展空间，让他们有尊容、有奔头，才能诱导优秀东谈主才扎根下层。

立异的效果超出了统共东谈主的预期。吴传安表现了一个“反常”表象：当今常常有院本部的专科医师主动要求到社康去，而社康的优秀全科医师遴荐留鄙人层。深圳市龙华区东谈主民病院民强社区健康行状中心的主任黄圣良便是一个典型的例子。黄圣良照旧在社康中心责任了几十年，也曾他赢得了去院本部担任某科室主任的契机，但他筹议再三，仍然遴荐不时留在社康中心。“这里离咱们的患者更近，能嗅觉到一种利弊的被需要感，这亦然咱们作念医师最荣耀的时刻。”

深圳龙华区东谈主民病院民强社区健康行状中心主任黄圣良正在出诊。受访者供图

“连年来，很多院本部的医师和照管自觉来到社康责任。院部中医科、急诊科、妇科、儿科、耳鼻喉、消化内科等科室的多名医护东谈主员先后到社康任职，其中既有正高等、副高等职称的，也有硕士、博士等高学历专科时候东谈主员。”吴传安告诉记者，“以前下去的齐是‘不好的’，现鄙人去的齐是‘好的’。为什么？因为社康有平台、有尊重、有赢得感。”

在梁万年看来，龙华区东谈主民病院的实践成绩斐然，但仍在路上，医保筹资和支付神志需要进一步深化，要从高血压、糖尿病等单病种打包走向全东谈主群按东谈主头打包；东谈主工智能赋能下层全科医师的能力还需要进一步铺开；立异断绝需要固化为轨制机制，确保不因东谈主事变动而反复。

“十五五”策动建议明确提议实施医疗卫生强基工程现金九游体育app平台，国度卫生健康委也将推动详细型城市医疗集团开采行为深化医改的弥留执手。从深圳市龙华区滋长出来的教育，正在为寰球分级诊疗轨制的落地提供一份可复制、可履行的实践决策。